Enuresis

¿Qué es la enuresis?

La enuresis es la incontinencia urinaria, es decir, la pérdida involuntaria de orina en un momento y lugar inadecuado. Hasta ahora no se ha reconocido como una enfermedad por sí misma, sino como un signo o un síntoma común a otras muchas alteraciones o enfermedades. Hay varios tipos de enuresis:

• Enuresis de esfuerzo: escape de orina involuntaria ante un esfuerzo como toser, estornudar, reír, correr, andar, saltar, levantar un peso, etc. Es el tipo más frecuente de incontinencia urinaria en la mujer.
• Enuresis de urgencia: pérdida involuntaria de orina asociada a un fuerte deseo de orinar. La mujer nota que se va a orinar y no puede evitarlo. Suele acompañarse de un aumento del número de micciones diurnas o nocturnas.

• Enuresis mixta: cuando en una misma mujer coinciden la pérdida urinaria involuntaria asociada a la de urgencia y a la de esfuerzo.
• Enuresis continua: pérdida constante y continuada de orina.
• Enuresis por rebosamiento: pérdida involuntaria de orina que se manifiesta en forma de goteo, asociada a una retención de la orina.
• Vejiga hiperactiva: incluye a aquellas pacientes con síntomas de aumento de la frecuencia y urgencia, con o sin incontinencia de urgencia, presumiblemente producido por el mismo mecanismo que la incontinencia urinaria de urgencia.

Causa de la enuresis

La enuresis o incontinencia urinaria, pueden tener muchas causas de origen, algunas de estas causas pueden ser:

• Debilidad muscular: la mayoría de los problemas de incontinencia urinaria son causados por músculos pélvicos débiles. Estos músculos pueden estirarse y debilitarse durante el embarazo y el parto. La debilidad muscular hace que la vejiga caiga fuera de posición, lo que podría estirar la abertura hacia la uretra.
• Daño nervioso: a veces los nervios dañados no envían ninguna señal, de modo que el cerebro no puede saber cuándo la vejiga está llena. Los nervios pueden dañarse por:
  • Enfermedades: como diabetes, Parkinson, esclerosis múltiple, derrame cerebral, etc.
  • Traumatismos: cirugía en la pelvis o en la espalda, hernia de disco, radiación, etc.
• Medicinas, alcohol y cafeína: los escapes pueden ocurrir cuando las medicinas o el alcohol afectan los nervios o los músculos. Hay medicamentos que pueden adormecer los nervios de la vejiga e impide que el cerebro envíe una señal al cerebro cuando la vejiga está llena. Las bebidas con cafeína, como el café y las sodas, también hacen que la vejiga se llene rápidamente.
• Infección: una infección de las vías urinarias puede irritar los nervios de la vejiga y hacer que la vejiga se escurra sin advertencia.
• Exceso de peso: tener sobrepeso puede causar presión sobre la vejiga y contribuir a los escapes de orina.

Síntomas de la enuresis

El principal síntoma de la incontinencia urinaria es la pérdida de orina al toser y estornudar, realizar actividades físicas o mantener relaciones sexuales.

Dependiendo del tipo de incontinencia, la pérdida de orina será mayor o menor. En algunos casos puede acompañarse de dolor e infecciones de orina que se repiten con asiduidad.

Diagnóstico de la enuresis

Para establecer un diagnóstico hay que distinguir los factores externos y trastornos de las vías urinarias que originan la enuresis, por lo que es necesario:

• Una exploración física.
• Examen de la sensibilidad perianal.
• Análisis de sangre.
• Ecografías.
• Radiografías, etc.

Se tiene que tener en cuenta los antecedentes personales y las enfermedades neurológicas, patologías sistémicas con repercusión sobre el sistema nervioso central y las intervenciones previas que hayan afectado al tracto urinario, al abdomen y pelvis y a la columna vertebral.

Tratamiento de la enuresis

• Medidas higiénico dietéticas: controlar los líquidos que se toman para evitar la formación excesiva de orina. Es importante la forma en la que se toman, las sopas, los guisos y los alimentos hervidos aportan más líquidos que los asados y fritos.
• Tratamiento farmacológico: consiste en lograr que la vejiga sea capaz de distenderse sin contraerse y que la uretra se mantenga cerrada durante el llenado. Los fármacos más utilizados son los anticolinérgicos.
• Cirugía: existen diferentes soluciones quirúrgicas, según el tipo de incontinencia, las características de la vejiga y la uretra.
• Autosondaje intermitente: consiste en la introducción, a través de la uretra, de una sonda en la vejiga. Se usa sobre todo la incontinencia causada por daño neuronal o de los nervios que controlan la micción.
• Entrenamiento de la vejiga: recuperar el control de la vejiga aprendiendo a resistir el impulso de salida de la misma y contribuyendo de esta manera a aumentar la capacidad de la vejiga.
• Estimulación eléctrica intravaginal: su objetivo es conseguir la contracción del suelo pélvico mediante la estimulación del nervio pudendo con un electrodo intravaginal.