Endometriosis

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es la proliferación del tejido del endometrio fuera de la cavidad uterina. Esta capa es la mucosa uterina que se renueva cada ciclo menstrual para dar cobijo al óvulo fecundado.

El útero esta compuesto de varias capas internas, una de ellas es el endometrio, y cuando el endometrio tiene un crecimiento anormal fuera del mismo es cuando se produce la endometriosis. No quiero que vaya creciendo sin parar hacia fuera, sino que parte de esa mucosa crece alrededor de algunas estructuras próximas.

Existen dos tipos de endometriosis:

• Endometriosis interna: cuando el endometrio crece entre las capas del útero.
• Endometriosis externa: cuando aparece tejido del endometrio alrededor de las estructuras próximas al útero.

La causa exacta de la endometriosis se desconoce, entre las explicaciones posibles se incluyen menstruación retrógrada, transformación de las células peritoneales, transformación de las células embrionarias, implantación en la cicatriz de una cirugía, transporte de las células endometriales, trastorno del sistema inmunitario.

Síntomas de la endometriosis

Los síntomas de la endometriosis son muy variables. En algunos casos puede no haber ningún síntoma pero en otros casos la irritación interna del abdomen y las adherencias pueden causar:

• Dismenorrea.
• Dolores abdominales fuera del ciclo menstrual.
• Dolor con las relaciones sexuales.
• Menstruaciones abundantes.
• Dolor con la defecación.
• Problemas de fertilidad.
• Naúseas, vómitos
• Debilidad, fatiga, mareos, etc.

En situaciones excepcionales, puede afectar a la vejiga y al intestino.

Diagnóstico de la endometriosis

Una ecografía vaginal pone de manifiesto si hay o no quistes de endometriosis en los ovarios. Si se sospecha una endometriosis que produce síntomas importantes puede ser recomendable hacer una laparoscopia para confirmar el diagnóstico.

Se recomienda que el ginecólogo realice una laparoscopía después de hacer la historia clínica completa y un examen físico y pélvico completo.

Tratamiento de la endometriosis

No hay tratamiento totalmente consensuado para todos los casos de endometriosis. Las terapias aplicadas van encaminadas al tratamiento del dolor, al tratamiento de la esterilidad asociada y a evitar la extirpación radical del aparato reproductor femenino.

Las opciones terapéuticas actuales se basan en el tratamiento hormonal supresor de la ovulación y en la cirugía. Pero el tratamiento médico solo tiene, en general, un efecto supresor de los síntomas de tal manera que la recurrencia de los mismos tras suspender el tratamiento es la norma por lo que en los casos más avanzados y cuando el objetivo es la erradicación de la enfermedad, el tratamiento quirúrgico sigue siendo la primera opción terapéutica.