Enfermedades urológicas

Patologías urológicas frecuentes en hombres y mujeres

Existen diversos trastornos del aparato urinario que se presentan de forma habitual sin distinción de sexo:

• Infecciones del Tracto Urinario (ITU): Afectan a la vejiga, riñones, uréteres o uretra. Provocan dolor, escozor al orinar (disuria) y urgencia miccional.
• Incontinencia Urinaria: Pérdida involuntaria de orina que varía en severidad e impacta notablemente la calidad de vida.
• Cálculos Renales (Litiasis): Acumulaciones sólidas de minerales en los riñones o uréteres. Sin tratamiento, pueden obstruir el flujo urinario y ocasionar cólicos nefríticos o infecciones recurrentes.
• Hematuria: Presencia de sangre en la orina (microscópica o macroscópica). Requiere evaluación médica inmediata para descartar patologías subyacentes.
• Uretritis: Inflamación e irritación de la uretra. Suele estar asociada a infecciones de transmisión sexual (ITS) o al uso de sondas.
• Cistitis Intersticial: Afección crónica que causa dolor, presión y sensación de ardor en la vejiga debido a la inflamación persistente de la pared vesical.

Enfermedades urológicas masculinas

Afectan tanto a las vías urinarias como al sistema reproductor del hombre. Su detección temprana es clave para preservar la salud sexual, reproductiva y general.

Hiperplasia benigna de ppróstata (HBP) 

Es el crecimiento no canceroso de la glándula prostática, habitual a partir de los 50 años. Al presionar la uretra, ocasiona dos tipos de manifestaciones:

• Síntomas de vaciado: Chorro débil o intermitente, dificultad para iniciar la micción y sensación de vaciado incompleto.
• Síntomas de llenado: Necesidad urgente de orinar, aumento de la frecuencia (diurna y nocturna/nicturia) e incontinencia.

Prostatitis

Inflamación de la próstata que puede ser aguda o crónica, y de origen bacteriano o no bacteriano. Provoca dolor pélvico, molestia al orinar y, en fases crónicas, disfunción eréctil, eyaculación dolorosa o alteración en la fertilidad.

Epididimitis y orquitis

• Epididimitis: Inflamación del tubo posterior del testículo (epidídimo). Causa dolor, hinchazón, fiebre y molestias durante las relaciones sexuales.
• Orquitis: Inflamación de uno o ambos testículos, generalmente por infección viral o bacteriana. Cuando coincide con la epididimitis se denomina orquiepididimitis.

Balanitis

Inflamación del glande y el prepucio ocasionada por infecciones o irritación. Causa enrojecimiento, picazón, dolor y secreción.

Enfermedad de Peyronie y frenillo corto

• Enfermedad de Peyronie: Formación de tejido cicatricial (placa fibrosa) que provoca una curvatura anormal del pene erecto, dolor y dificultad para la penetración.
  Frenillo corto: Tirantez en la banda de piel que conecta el prepucio con el glande, lo que genera dolor o sangrado por desgarro durante el coito.

Hidrocele testicular 

Acumulación de líquido en la túnica vaginal (capa que rodea al testículo), lo que genera una hinchazón escrotal indolora pero molesta por el aumento de peso en la zona.

Andropausia (Hipogonadismo masculino)

Proceso de envejecimiento progresivo en el que disminuyen los niveles de testosterona. Genera pérdida de libido, disfunción eréctil, sofocos, fatiga y pérdida de masa muscular.

Cánceres urológicos en el hombre 

• Cáncer de Próstata: Es el tumor más frecuente en hombres adultos. En etapas iniciales suele ser asintomático, pero en fases avanzadas produce hematuria, dificultad miccional extrema y dolor óseo.
• Cáncer Testicular: Predomina en hombres jóvenes. Su síntoma principal es un bulto o nódulo indoloro en el testículo. Diagnosticarlo a tiempo garantiza un alto porcentaje de curación.
• Cáncer de Pene: Poco frecuente, pero detectable ante cambios en la piel del pene, bultos, llagas que no curan, sangrado o secreciones inusuales.

Enfermedades urológicas femeninas: Uroginecología

Aunque las mujeres acuden con frecuencia al ginecólogo, muchas patologías corresponden al ámbito de la urología o de la uroginecología (subespecialidad enfocada en las disfunciones del suelo pélvico y del tracto urinario femenino).

Afecciones urológicas más comunes en mujeres

• Infecciones urinarias recurrentes: Muy comunes debido a la menor longitud de la uretra femenina. Se dividen en uretritis (uretra), cistitis (vejiga) y pielonefritis (riñón).
• Prolapso de órganos pélvicos: Descenso de la vejiga, útero o recto por debilidad de la musculatura del suelo pélvico (frecuente tras el parto o en la menopausia).
• Incontinencia urinaria femenina: Puede ser de esfuerzo (al toser, reír o hacer ejercicio) o de urgencia (necesidad imperiosa e incontrolable de orinar).
• Quiste parauretral: Bulto poco frecuente originado por la obstrucción de las glándulas de Skene adyacentes a la uretra.
• Cáncer de vejiga: Se manifiesta principalmente con sangre en la orina sin dolor y cambios en el patrón de micción.

Enfermedades urológicas en pediatría: Urología infantil

Los niños y bebés también pueden presentar condiciones urológicas de origen congénito o del desarrollo:

• Enuresis: Pérdida involuntaria de orina durante el sueño ("mojar la cama") a edades en las que se supone el control de esfínteres.
• Criptorquidia (testículo no descendido): Uno o ambos testículos no descienden correctamente al escroto antes del nacimiento.
• Hipospadias: Malformación congénita donde el meato urinario (orificio de la uretra) no se ubica en la punta del pene, sino en su cara inferior.
• Extrofia vesical: Anomalía congénita grave donde la vejiga se desarrolla expuesta fuera del abdomen.
• Hidronefrosis infantil: Dilatación del riñón en el bebé por acumulación de orina, habitualmente secundaria a una obstrucción.
• Fimosis que requiere vircuncisión: Estrechez del prepucio que impide descubrir el glande, requiriendo intervención quirúrgica si causa dolor o infecciones.

Prevención y cuándo acudir al urólogo

Mantener una buena salud renal y urinaria es posible adoptando hábitos diarios saludables:

• Beber suficiente agua: De 1.5 a 2 litros diarios para favorecer el filtrado renal.
• Cuidar la higiene íntima: Sin abusar de jabones agresivos que alteren la microbiota.
• Fortalecer el suelo pélvico: Realizar ejercicios de Kegel para prevenir la incontinencia y prolapsos.
• Mantener relaciones sexuales seguras: Usar métodos de barrera para evitar infecciones de transmisión sexual.
• Acudir a revisiones periódicas: Los hombres deben realizarse chequeos prostáticos anuales a partir de los 45-50 años.

Preguntas frecuentes sobre enfermedades urológicas

¿A qué edad debe un hombre ir por primera vez al urólogo? 

Se recomienda que los hombres acudan a su primera revisión urológica preventiva a los 50 años. Sin embargo, si existen antecedentes familiares de cáncer de próstata o de vejiga (padres o hermanos), la primera consulta debe adelantarse a los 45 años. Ante cualquier síntoma previo (dolor, sangre en la orina o dificultad para orinar), se debe acudir sin importar la edad.

¿Las infecciones de orina recurrentes son motivo de consulta urológica? 

Sí. Aunque una cistitis puntual suele gestionarse en Atención Primaria (en el Centro de Salud), si una persona —especialmente si es mujer— sufre 3 o más infecciones de orina en un año (o 2 en seis meses), se considera cistitis recurrente. En estos casos, el urólogo o uroginecólogo debe realizar un estudio para descartar alteraciones anatómicas, cálculos o problemas de vaciado vesical.

¿Qué diferencia hay entre la consulta de Ginecología y la de Uroginecología?

Mientras que la Ginecología se centra en el aparato reproductor femenino (utero, ovarios, vagina), la Uroginecología aborda de forma integrada los trastornos del suelo pélvico y del sistema urinario inferior en la mujer. Es la especialidad indicada para tratar de forma conjunta problemas como la incontinencia urinaria de esfuerzo y el prolapse de órganos pélvicos.

¿El uso de la Viagra o fármacos para la erección necesita receta médica en España?

Sí. En España, todos los medicamentos inhibidores de la PDE5 (como el sildenafilo, tadalafilo, etc.) requieren receta médica. La disfunción eréctil puede ser un síntoma temprano de problemas cardiovasculares o hormonales, por lo que el urólogo o andrólogo debe evaluar la salud general del paciente antes de pautar el tratamiento.